Agencia de Servicios Humanos del Condado de Ventura

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¿Qué programa?

MediCal (Asistencia Medica)

CalFresh (Asistencia de Comida)

CalWORKS (Asistencia Monetaria)/ Welfare to Work (Asistencia de Empleo y Carrera)

General Relief (Asistencia General)

Otro

Tema*:

Esto es sobre una nueva solicitud

Esto es sobre un caso existente

Numero de caso, si lo conoce: (opcional)

Si recibió una **Carta de cita inicial de CalFresh** o un aviso de **Solicitud de Verificación** en su correo, encontrará esto en la esquina superior derecha.

Si tiene una **tarjeta de EBT**, el número de su caso se encuentra en la parte inferior (omita los primeros dos dígitos).

Por favor díganos su nombre y cómo podemos comunicarnos con usted:

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Fecha de nacimiento*:

Algunas personas pueden compartir el mismo nombre, el especificar su fecha de nacimiento puede ayudar a prevenir un error con su identidad.

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Si necesita enviar una foto u otro documento, puede adjuntarlo o tomar una foto con su teléfono aquí. Por favor, cargue sólo archivos de imágenes (jpeg, png, gif, bmp) o documentos PDF.

¿Necesita subir más de un archivo o foto?
Oprima la tecla ctrl (tecla cmd en un Mac) y haga clic en los archivos que desea enviar.
En un teléfono, tome sus fotos primero, luego haga clic en "Seleccionar archivos..." el botón de arriba y seleccione todas las fotos deseadas de su biblioteca de fotos.

El tamaño máximo de carga del archivo es de 30 MB.

¡Listo para enviar!

Verificación final: